Mapeamento de potencial nicho neurogênico no lobo temporal humano / Mapping of potential neurogenic niche in the human temporal lobe

No final do século 19, o neurônio foi descrito como a unidade funcional básica do sistema nervoso e sua formação era considerada inexistente na fase adulta, explicando a ausência de recuperação significativa em doenças neurológicas. Evidências de geração de neurônios em mamíferos adultos surgiram na década de 1960 e foram confirmadas três décadas depois. Atualmente, predomina a visão de que mamíferos adultos possuem dois nichos neurogênicos independentes: a zona subventricular (ZSV) e a zona subgranular (ZSG) do giro denteado. No entanto, a existência de nichos neurogênicos em humanos adultos é controversa. Nossa hipótese foi de que o mapeamento de nichos neurogênicos no lobo temporal humano poderia esclarecer aspectos sobre a neurogênese adulta. A detecção destes nichos foi buscada em 28 lobos temporais através de imuno-histoquímica para nestina, o marcador mais comum de células-tronco neurais, que são aquelas capazes de se autorrenovar e de gerar novas células neurais. A neurogênese foi pesquisada no hipocampo pelo uso de DCX (do inglês "doublecortin"), o principal marcador de neuroblastos e neurônios imaturos. Nestina foi observada em uma camada contínua formada pela ZSV, zona subpial do lobo temporal medial e ZSG, terminando no subículo. A partir do subículo, uma intensa expressão de DCX ocorreu através da principal via eferente do hipocampo até a fímbria. A visão panorâmica das marcações por nestina e DCX mostrava em conjunto uma linha que circundava as estruturas límbicas do lobo temporal. Por isto, foi denominada linha externa de células do sistema límbico (LECEL). Uma possível explicação para os resultados é que a LECEL seja um nicho neurogênico no qual a ZSV, a zona subpial do lobo temporal medial e a ZSG formam uma unidade contendo células-tronco neurais que se diferenciam em neurônios no subículo. Curiosamente, a área identificada previamente como sendo a corrente migratória rostral humana (formada por células neurais imaturas migrando a partir da...

At the end of the 19th century, the neuron was described as the basic functional unit of the nervous system. The formation of neurons was thought to be absent in adulthood, thus explaining the lack of significant recovery from neurological diseases. Evidence for the generation of neurons in adult mammals was reported in the 1960s and confirmed three decades later. Currently, the prevailing view is that adult mammals harbour two neurogenic niches: the subgranular zone (SGZ) of the dentate gyrus and the subventricular zone (SVZ). Nonetheless, the existence of these niches in adult humans is controversial. We hypothesised that mapping neurogenic niches in the human temporal lobe could clarify this issue. The presence of neurogenic niches was examined in 28 temporal lobes via immunostaining for nestin, the most common marker for neural stem cells, which are cells with the capacities of self-renewal and the generation of neural cells. The presence of neurogenesis was examined in the hippocampus with doublecortin (DCX), a prominent marker for neuroblasts and immature neurons. Nestin was observed in a continuous layer that was formed by the SVZ, the subpial zone of the medial temporal lobe and the SGZ, terminating in the subiculum. In the subiculum, remarkable DCX expression was observed through the principal efferent pathway of the hippocampus to the fimbria. A panoramic view of nestin and DCX staining collectively displayed a line that surrounded the limbic structures of the temporal lobe. Hence, we termed it the external line of cells of the limbic system (EXCEL). A possible explanation for the results is that the EXCEL is a neurogenic niche, in which the SVZ, the subpial zone of the medial temporal lobe and the SGZ form a unit containing neural stem cells that differentiate into neurons in the subiculum. Curiously, the area previously identified as the human rostral migratory stream (formed by immature neural cells that migrate from the SVZ of the frontal horn)...

Profilaxia de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar em neurocirurgia / Prevention of deep venous thrombosis and pulmonary embolism in neurosurgery

Os autores apresentam uma revisão de literatura sob o olhar da neurocirurgia sobre o uso de profilaxia para trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP), temas mais familiares aos cirurgiões gerais, clínicos e intensivistas, abordando suas epidemiologias e fisiopatologias, e enfatizando a importância desses temas na rotina dos doentes internados em enfermarias e unidades de terapia intensiva neurocirúrgicas.

Two consecutive intrauterine pregnancies following transperitoneal ovum migration / Duas gestações intrauterinas consecutivas após migração transperitoneal do óvulo

CONTEXT: Transperitoneal migration is a mechanism for oocyte retrieval that is generally demonstrated in certain cases of ectopic pregnancy. However, the association between these two conditions is debatable. The rare occasions on which intrauterine pregnancy following transperitoneal migration can be documented are an opportunity for studying this topic. CASE REPORT: We report the case of a female with a history of salpingectomy due to an ectopic pregnancy at 31 years of age. Two subsequent pregnancies were intrauterine. In both of them, ultrasound revealed that the corpus luteum was located in the ovary ipsilateral to the salpingectomy. CONCLUSION: To our knowledge, this is the first reported case of two intrauterine pregnancies following transperitoneal migration, carried to term, and resulting in the delivery of two healthy children. The clinical and physiological implications are discussed.

CONTEXTO: A migração transperitoneal é um mecanismo de captação do oócito demonstrado, em geral, em determinados casos de gravidez ectópica. No entanto, a associação entre ambas é discutível. As raras ocasiões em que uma gestação intrauterina após migração transperitoneal pode ser documentada são uma oportunidade para o estudo deste tópico. RELATO DE CASO: Relatamos o caso de uma mulher com salpingectomia aos 31 anos, por gravidez ectópica. Duas gestações subsequentes foram intrauterinas. Em ambas, ultrassonografia evidenciou presença do corpo lúteo em ovário do mesmo lado da salpingectomia. CONCLUSÃO: No nosso conhecimento, trata-se do primeiro caso relatado com duas gestações intrauterinas após migração transperitoneal, terminadas com o nascimento de duas crianças saudáveis. As implicações clínicas e fisiológicas são discutidas.

Estado de mal não convulsivo em unidade de terapia intensiva neurológica: [revisão] / Nonconvulsive status epilepticus in neurological intensive care unit: [review]

Os tumores e cirurgias cerebrais são causas de convulsões e epilepsia. No estado de mal não-convulsivo as alterações eletroencefalográficas consistentes com atividade epileptiforme estão associadas ao coma e obnubilação com mínima ou nenhuma manifestação motora. Essa é responsável por aproximadamente 20% de todos os estados de mal e está cada vez mais sendo reconhecida em pacientes comatosos. Nessa revisão os autores chamam a atenção para o diagnóstico precoce e tratamento dessa entidade até então negligenciada no passado.